刘丽萍医生的科普号

很多患者因为各种原因引起的视网膜脱离需要进行玻璃体切割视网膜复位?硅油填充术，比如说严重眼外伤，近视眼，糖尿病视网膜病变等等，术后眼内硅油可以帮助支撑视网膜复位，但一般需要俯卧位或特定体位休息，以帮助视网膜修复。视网膜复位后需再行硅油取出术，两次手术之间的间隔一般在2-4个月或3-6个月，如果有某些原因患者不能接受取硅油的手术，只要硅油无乳化、无继发性青光眼发生，在经常观察眼底的情况下，也可以更长时间后再取出硅油。有时患眼病情重，需要一直有硅油填充才能保持要求外形，一旦取出硅油就有眼球萎缩可能，就需要长期硅油填充，这就是硅油依赖。

视网膜是眼球壁最内层的一层膜，由十层细胞组成，物体光线经过角膜、晶体、玻璃体最终成像在视网膜上，然后经过视神经再传入大脑视觉中枢我们才能看见物体。正常的视网膜是保证视力存在的首要条件。正常情况下视网膜是完整的，但有时视网膜会出现裂孔，比如近视眼视网膜变性区可以出现萎缩孔、玻璃体后脱离时玻璃体牵拉视网膜可以出现牵拉孔。如果仅形成视网膜裂孔而没有造成视网膜脱离，可以通过眼底激光将裂孔周围封闭起来，使裂孔周围形成瘢痕包绕，防止眼内液体进入视网膜下从而避免发生视网膜脱离，也就避免了手术治疗。所以如果有飞蚊症表现或眼前闪光感等要及时找专科医生散大瞳孔进行眼底详细检查，查找有无视网膜裂孔存在，医生会根据检查结果采取适当措施。如果已经出现视网膜脱离一般不能使用激光治疗，而是需要手术治疗了。 本文系刘丽萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

山东省立医院眼科刘丽萍：应散瞳详细检查眼底，尤其周边部。如发现病变应及时处理，比如发现视网膜干性裂孔需激光治疗。如无异常发现可以定期观察。飞蚊症有时会长期存在，可以无明显变化和影响。

医学上，近视度数高于600度被称为高度近视，因其可引起一系列的病理性眼底改变，所以也称之为病理性近视。高度近视可以出现哪些问题？可以有哪些并发症？ 1.后巩膜葡萄肿，即眼球向后拉长变薄突出，引起视神经周围和黄斑区萎缩性改变。 2.视网膜变性、裂孔、出血甚至视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑劈裂等，严重者可导致失明、眼球萎缩等。 3.视网膜下尤其是黄斑区新生血管形成、出血等明显影响视力。 4.高度近视患者视网膜脱离、青光眼、白内障等疾病发生率明显增高。 5.飞蚊症常见，可伴有闪光感、眼前黑影等 高度近视的发生与遗传和环境因素密切相关，属于常染色体隐性遗传，生活中除了注意尽量避免遗传因素外，还要注意合理用眼、保证身体健康、营养均衡，尽量减少高度近视的发生。一旦发生了高度近视，怎样减少或避免并发症的发生？ 1.定期检查视力和眼底，注意矫正视力的变化，发现眼底病变应根据医生建议及时进行适当治疗，比如变性区或裂孔周围激光治疗，尽量避免发生视网膜脱离。 2.避免进行剧烈活动和眼部外伤，尤其是头部和眼部剧烈振动和震荡等，发现眼前黑影或闪光感时及时就诊进行全面的检查和相应处理。 3.避免过度用眼和长时间使用电子产品，防止近视度数过快增长。 4.部分高度近视眼合并开角型青光眼，眼压高于正常但无自觉症状，应注意监测眼压，及时发现和治疗青光眼。 本文系刘丽萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

下面通俗地介绍一下特发性黄斑裂孔。 这种病好发于老年女性，目前原因不很明确。 主要表现为视物模糊，注视时越是想看哪里越是哪里看不清。这是因为黄斑是眼球后部最内层的视网膜，是看东西时成像的最关键结构，它出现裂孔后就不能完成正常的成像，所以一旦发生黄斑裂孔就会明显地影响患眼的中心视力。黄斑区OCT检查可以清晰地显示黄斑区裂孔，包括裂孔形态大小等。 此病可通过玻璃体切除加黄斑区内界膜剥除加眼内注气手术进行治疗，因为患者一般为老年患者，所以一般还需要同时进行晶状体超声乳化加人工晶体植入术。患者术后一般需要俯卧一段时间，眼内气体会逐渐自行吸收。黄斑裂孔修复后视力是不确定的，裂孔小、发病时间短则术后视力进步的可能性较大。多数患者手术后可以封闭裂孔，不封闭的裂孔也可以再次手术。如果不手术裂孔一般不会自己封闭，视力也不会改善。 本文系刘丽萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

孔源性视网膜脱离是眼科常见病，是眼球最内层也就是视网膜的神经上皮层出现破孔，眼内液体进入神经上皮下方，导致与色素上皮层之间发生发生分离，可由玻璃体液化和后脱离、近视眼、外伤等因素引起，一旦发生可引起视力下降、眼前黑影、视野缺失并逐渐扩大，不及时治疗会出现视网膜全脱离甚至眼球萎缩视力丧失的严重后果。出现上述症状要及时就诊，如果发现为孔源性视网膜脱离则需及时进行手术治疗。具体手术方案需要检查患者后根据病变程度范围等综合考虑才能确定。

患者：我母亲的左眼睛左上方每天下午7:00以后时不时的有闪光现象，时间大约有一个月左右了。经本地医院B超检查后，医生诊断为双眼玻璃体混浊，左眼玻璃体后脱离，左眼还有轻度的白内障，医生说没事，活血化瘀就可以了，服用药为“丹红化瘀口服液”，眼睛要不舒服可以滴点眼药水。我想知道医生有没有其它的治疗方案，可以使我母亲的眼睛复原，如果复原不了，会对眼睛照成其他伤害吗？山东省立医院眼科刘丽萍：这种现象在中老年人经常见到。大部分为生理性的，不过最好要散瞳详查眼底，尤其周边视网膜情况。患者：在医院经过散瞳检查，除有轻度的白内障，其他基本正常。山东省立医院眼科刘丽萍：那就观察吧不需要特殊处理。如出现黑影遮挡或视力减退及时复诊。